昭通市计生系列保险推广工作方案
为认真做好我市计生系列保险推广工作，进一步完善计生利益导向机制和计生家庭社会保障体系，根据中国计生协、云南省计生协相关文件及会议精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、工作背景
2006年，中国计生协针对计生家庭的保障问题联合10部委发起生育关怀行动，中国人寿作为保险行业的唯一代表积极参与，并在中国计生协的指导下，开展了计生保险的推广工作。2008年，中国计生协与中国人寿签署了《业务合作协议书》，并联合设计开发了“计划生育家庭意外伤害保险”专属产品。2010年，双方签署了《战略合作协议》；2014年，国家卫计委印发了《关于在机构改革中加强计划生育协会工作的通知》，提出“支持计生协会开展计划生育保险，在计生家庭意外伤害、重大疾病、住院医疗、住院护理等方面提供保险保障服务，解除计生家庭的后顾之忧”。可以看出不管是顶层设计，还是国家政策层面，都明确给予推广计划生育家庭意外伤害保险这一项民生工程的大力支持和政策保障。我市计划生育家庭意外伤害保险自2010年与全省同步启动以来，在各级党委政府的高度重视和关心支持下，在全市各级计生协和中国人寿各级公司的通力协作下，已累计收入保费942.43万元，承保30.1万户82.03万人。共赔付出险计生家庭人员1446人，累计理赔451.55万元。计生家庭意外伤害保险的不断深入开展，为发生意外事故的计生家庭提供了实实在在的帮助，增强了他们抵御意外风险的能力。
计划生育系列保险作为助推计划生育基本国策落实的一项政策性业务，越来越受到各级党委政府的高度关注和群众欢迎。全市各级计生协、中国人寿各公司要牢固树立大力发展计生保险是为计生群众化解风险，为党和政府分忧的工作理念。特别是在当前卫生计生工作改革新形势下，计生家庭意外伤害保险是建立和完善以政府为主、社会补充的计划生育利益导向政策体系的重要组成部分，是拓宽计划生育协会服务内容、提升计划生育协会服务能力的新途径。我们要坚持计生家庭受益，保险公司微利，计生协会有社会影响力三方共赢的指导思想，将计生系列保险工作进一步与计生家庭的保障诉求相对接，通过推广计生系列保险不断巩固脱贫攻坚的成果和提高脱贫攻坚的效果，建立完善防止参保的计生家庭因灾因病返贫、致贫的工作机制，为计生家庭小康建设提供坚实保障。
二、推广目标
（一）任务目标：见附件1。各县区要将推动目标任务进行分解落实，并于2017年４月1日前上报市计生协办公室。
（二）时间要求：当年1月1日—12月30日。
三、推广险种
计生系列保险为：计划生育家庭意外伤害保险；国寿计划生育家庭意外伤害保险（A款）；国寿计划生育手术安康意外伤害保险；国寿计划生育妇幼幸福意外伤害保险；国寿计划生育节育手术意外伤害保险；国寿计划生育母婴安康定期寿险；国寿计划生育母婴安康特定疾病保险。
根据提升计生保险的参保覆盖率和提高保险保障力，实行“增户扩面，提高保障”的要求，参保群众可以按照每人1-4份的标准购买保险。
四、职责分工
全市各级计划生育协会、中国人寿各级公司要进一步统一思想，精诚协作，主动向各级党委、政府汇报，积极争取领导和支持，力争做到在工作上有指导、政策上有支持、经费上有投入，确保年度推广目标任务的完成。同时要主动争取各级卫计行政部门的支持、配合、指导，为开展工作创造更为有利的条件，共同协调解决工作中的困难和问题。各级计生协、中国人寿各公司要进一步明确责任义务，形成紧密联动，齐抓共管的工作格局。
各级计划生育协会职责：充分发挥计生协会组织网络健全、会员众多、贴近群众、贴近实际的优势，在积极争取支持和帮助的同时，积极发动广大会员带头参保，广泛宣传保险知识，配合做好投保理赔工作，切实维护群众利益。
中国人寿各级公司职责：一是要在计生协的配合下，切实加强对保险投保、理赔各项业务知识的宣传，让广大计划生育家庭了解业务办理的流程；二是要充分发挥服务网络健全的优势，切实履行保险责任，保证参保群众的合法权益。重点要负责做好出险理赔工作，尽量简化工作手续，明确理赔事项和内容，尽力方便群众。要坚持上门服务的原则，对投保计生家庭出现死亡、伤残等重大意外事故的，应当及时上门服务；三是要加强对协助工作开展的基层村两委成员、计生宣传员、计生协会小组长的保险业务培训，提高他们协助推广保险业务的能力和水平。
五、措施及要求
（一）提高认识，加强领导。计划生育系列保险是一项惠及广大计生家庭的德政工程，是增强计划生育家庭保障能力的一种有效举措。各县区要充分认识开展计划生育系列保险推广工作的重要性，把计划生育系列保险推广工作纳入重要议事日程，制定科学合理的工作计划，精心组织，确保工作落到实处。各县区计生协和支公司双方要密切配合，成立县区级计划生育系列保险推广工作协调领导小组，明确专人负责此项工作，并确保每个乡镇（街道办事处）有一名工作联络人员，层层抓好责任落实，确保推广目标任务圆满完成。
（二）加强培训，提升服务能力。中国人寿各县支公司要积极与各县区计生协联合制定培训计划，要选派素质高、业务精的讲师加大对保险业务知识的培训力度，不断提高保险业务员、联络员、计生协工作人员的保险业务水平，为计生系列保险推广打下坚实的基础。
（三）健全机制，强化责任落实。
1.落实定期工作机制。一是定期会商制度。市计生协、市人寿保险公司建立定期会商制度，将前阶段工作情况与拟提交会议讨论的议题及时充分进行讨论，进行细化落实。原则上每季度召开一次，遇到重大、紧急事项，可临时组织召开会议；二是工作月报制度。各县区计生协、人寿保险支公司要对每月的投保理赔、存在问题、下步打算等情况进行通报对接。并于每月25日前将《昭通市计生系列保险推广工作情况月报表》（附件2）经双方负责人签字后分别书面上报；三是定期通报制度。市人寿保险公司要根据年度计划，于每月30日将当月计生系列保险推广完成情况进行定期通报县区。
2.完善工作激励机制。一是阶段目标达成奖励。当年1月1日—6月30日前完成全年任务目标的县区，按所收保费的1%奖励推动经费；二是完成年度目标达成奖励。当年7月1日—12月30日完成全年任务目标按所收保费的0.5%奖励推动经费。三是超额激励。各县区超推广目标部分按所收保费的2%进行奖励。（备注：超额部分为除去任务目标数的金额）；四是年度贡献奖。县（区）奖励：推动期间，领导重视、措施得当、成效显著且推动目标实现率超过120%(含)，奖励现金5000元。推动期间，领导重视、措施得当、成效显著且推动目标实现率超过110%(含)，奖励现金4000元。推动期间，领导重视、措施得当、成效显著且推动目标实现率超过100%(含)，奖励现金3000元。
（四）广泛宣传，营造氛围。各县区要把宣传计生政策与宣传计生保险，宣传人口文化与宣传保险文化，宣传生育关怀品牌与宣传中国人寿品牌有机结合起来，通过新闻报道、印发宣传资料，进村入户宣传，典型现身说法等各种宣传形式，提高群众的知晓率。宣传工作要“接地气”，要多用群众语言，对计生家庭保险险种的优越性、办理的便捷性、理赔的便利性进行重点宣传，引导和发动更多的计生家庭自愿参保。要积极利用网站、微博、QQ群、公众微信等新媒介开展宣传，不断提高计生家庭意外伤害保险在群众中的知晓率。
（五）规范服务理赔，切实提升计生保险服务水平。一是中国人寿各公司要制订统一的理赔流程和服务标准，确保理赔工作的规范、及时和准确。对于参保计生家庭提出的保险问题要耐心、细致的解答，使参保计生家庭准确了解保障内容、理赔条件、理赔手续等方面内容。二是建立简易投保确认机制。结合昭通地理环境特殊的实际，为避免在收到保费后因办理投保手续不及时，而让计生家庭利益受损的情况发生，基层代办员在收到计生群众缴纳的保费后，第一时间通过短信（微信、QQ）将投保人姓名身份证号码向县支公司业务人员报送（投保时间即为县支公司业务人员信息收到时间），并确保在五个工作日内将所收款项存入县公司指定账户。县支公司业务人员在收到信息后应予回复，并及时催收保费入账。三是建立案件快速理赔“绿色快速通道”。在开展计生保险较好，条件成熟的县区，可以探索建立困难计生家庭理赔预付的救助机制，对于出险事故责任明确的计生困难家庭，由中国人寿当地公司第一时间进行理赔金额的预付，事后由当地村（居）代办员进行理赔资料的收集和整理。
昭通市计划生育协会
2017年3月9日
